Восемь частых причин обращения

Боль в спине и шее — одна из самых частых причин обращения к неврологу. Она может быть вызвана мышечным спазмом, проблемами с межпозвонковыми дисками или суставами позвоночника. На онлайн-консультации разбираю жалобы и снимки, чтобы сузить источник боли, и подбираю лечение — от медикаментов до малоинвазивных инъекций под УЗИ-навигацией там, где они показаны.

• Боль или дискомфорт в пояснице, между лопатками или в шее
• Скованность по утрам или после сидения
• Отдавание в ягодицу, плечо, лопатку
• Мышечный спазм, «прострелы» при движении
• Ограничение наклонов, поворотов, длительного стояния

Грыжа межпозвонкового диска — это выпячивание диска, которое может сдавливать нервные структуры и вызывать сильную боль, онемение и слабость. Далеко не каждая грыжа требует операции: в большинстве случаев можно добиться значительного улучшения с помощью селективных инъекций и правильно подобранной терапии. Я помогу определить, нужна ли операция, или ваш случай поддаётся консервативному лечению.

• Боль в спине с отдачей в ногу или руку по ходу нерва
• Онемение, покалывание в стопе, голени, кисти
• Слабость в мышцах (приподнимание стопы, хват)
• Усиление боли при кашле, чихании, натуживании
• Симптомы натяжения (ограничение подъёма ноги в положении лёжа)

Радикулопатия — это повреждение нервного корешка, которое проявляется стреляющей болью в руке или ноге, онемением и мышечной слабостью. Важно вовремя установить уровень поражения и начать лечение, чтобы предотвратить хронизацию боли. Я использую современные методы диагностики и лечебно-диагностические блокады для точного воздействия на источник проблемы.

• Стреляющая, жгучая боль по ходу руки или ноги
• Онемение кожи «полосой», снижение чувствительности
• Слабость в отдельных группах мышц
• Боль усиливается в определённых положениях
• Снижение сухожильных рефлексов (по данным осмотра)

Крестцово-подвздошное сочленение (КПС) — частый, но нередко упускаемый источник боли в пояснице и ягодице. Боль может отдавать в ногу, имитируя радикулопатию. Диагностическая блокада КПС под контролем визуализации позволяет подтвердить диагноз и одновременно облегчить боль. При подтверждённом диагнозе я подбираю дальнейшую тактику лечения.

• Боль в ягодице с одной стороны, над крестцом
• Дискомфорт при ходьбе, стоянии, переступании с ноги на ногу
• Отдавание в пах, переднюю поверхность бедра
• Боль при длительном сидении на жёсткой поверхности
• Симптомы, похожие на радикулопатию, при «чистых» снимках поясницы

Спондилоартроз (фасеточный синдром) — это поражение межпозвонковых суставов, которое вызывает хроническую боль в спине или шее, усиливающуюся при разгибании и поворотах. Часто встречается у людей старше 40 лет, но может возникнуть и раньше. Селективные блокады фасеточных суставов под визуализацией позволяют точно воздействовать на источник боли.

• Локальная боль вдоль позвоночника, усиливается при разгибании
• Боль при поворотах корпуса, наклонах в сторону
• Нагрузочный характер — к вечеру или после активности
• Боль с двух сторон или с одной стороны от осе позвоночника
• Ограничение объёма движений без острой травмы

Туннельные невропатии — это сдавление периферического нерва в анатомическом канале. Самый известный пример — синдром запястного канала, проявляющийся онемением и болью в кисти. Я провожу диагностику и выполняю инъекции под УЗИ-навигацией точно в зону компрессии нерва, что позволяет избежать операции в большинстве случаев.

• Онемение, «мурашки» в пальцах рук или стоп
• Боль ночью в кисти, ослабление хвата
• Жжение, покалывание при длительной работе за компьютером
• Снижение чувствительности на ограниченной области кожи
• Слабость в отдельных движениях (разгибание большого пальца и др.)

Хроническая мигрень — изнуряющее заболевание с приступами головной боли 15 и более дней в месяц. Современная неврология предлагает эффективные методы: ботулинотерапию по протоколу PREEMPT и инъекции моноклональных антител (эренумаб, фреманезумаб). Я подбираю индивидуальную схему профилактического лечения для снижения частоты и тяжести приступов.

• Пульсирующая головная боль, часто с одной стороны
• Тошнота, рвота, непереносимость яркого света и звука
• Аура (зрительные или другие неврологические симптомы) перед болью
• Приступы 4+ дней в месяц или хроническая форма
• Снижение работоспособности, сна и качества жизни из-за боли

Хронический болевой синдром — это боль, которая сохраняется более 3 месяцев и существенно снижает качество жизни. Хроническая боль требует комплексного подхода: от пересмотра медикаментозной терапии до малоинвазивных интервенционных процедур. Моя задача — найти основной источник боли и составить план лечения, который вернёт вам активную жизнь.

• Боль длится больше 3 месяцев, с волнами обострений
• Сон нарушен, снижена активность и настроение
• Предыдущие схемы лечения дали недостаточный эффект
• Боль распространена или сочетается с несколькими зонами
• Нужна структурированная программа, а не разовые «уколы»