От точной диагностики до интервенционных процедур под визуализацией. Каждый метод применяется по показаниям, не «шаблоном».
Сочетаю подробный опрос и видеообсуждение симптомов с разбором ваших МРТ/КТ. Цель — собрать полную картину: где болит, как давно, что усиливает и что облегчает, что показывают снимки и что было в истории лечения.
На основе этого формулирую диагноз и объясняю, как находки на снимках связаны с вашими жалобами. Назначения — только по показаниям, без обследований «для галочки».
Подбор эффективной и безопасной схемы обезболивания на основе клинических рекомендаций. Учитываю сопутствующие заболевания, переносимость препаратов, возраст и ожидания.
Логика лечения проговаривается простым языком — вы понимаете, зачем каждое назначение и чего ожидать в первые дни, недели и месяц.
Блокады суставов, паравертебральных зон и мягких тканей под контролем ультразвука. Игла и цель видны на экране в реальном времени — это снижает риск повреждения структур и повышает точность попадания.
УЗИ-навигация особенно полезна для туннельных невропатий (синдром запястного канала), блокад периферических нервов, инъекций в плечевой и тазобедренный суставы, а также блокад крестцово-подвздошного сочленения.
Эпидуральные, трансфораминальные и сегментарные спинальные блокады под контролем С-дуги. Положение иглы постоянно контролируется по рентгеновскому снимку — никаких «слепых» уколов в глубоких структурах позвоночника.
Применяю при радикулопатии, фасеточном синдроме, болях в спине, не поддающихся консервативной терапии. Лечебно-диагностическая блокада также помогает подтвердить источник боли.
Лечение хронической мигрени по международному протоколу PREEMPT — 31 точка, 155 единиц онаботулотоксина А, повторение каждые 12 недель. Это стандарт первой линии профилактики при 15+ днях головной боли в месяц.
Также применяется при бруксизме (ночное стискивание зубов с утренней головной болью) и лицевой боли. Прохожу регулярные курсы повышения квалификации с 2022 года.
Современная таргетная терапия хронической мигрени: эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб. Эти препараты блокируют CGRP — ключевой нейропептид, вовлечённый в развитие мигренозного приступа.
Подбор препарата зависит от частоты приступов, переносимости, доступности и стоимости курса. Объясняю, как работает терапия, какой эффект и к какому сроку можно ожидать.
На консультации разберу вашу ситуацию и скажу, какой метод (или комбинация) даст лучший результат — или объясню, почему не нужно ничего из перечисленного.